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北京医改应让医疗回归治病本源
时间:2017-05-09  来源:未知  作者:admin  

  北京医药分开改革取消了药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费,实行药品采购、分级诊疗、服务价格等同步配套改革,这意味着医疗机构从此告别了“以药补医”,看病治病有望回归本源,患者就医从此进入了一个新的历史阶段。为此,北京医改收获了大量点赞。

  北京医改方案实施后,诸多媒体目光都聚焦于患者就医费用有无减少。但事实上,这项改革重点并不在此,而是要改变过去公立医院“以药养医”结构的历史性扭曲,实现补偿机制的重建。医改最终要达到的愿景是,医生通过给患者提供医疗服务来堂堂正正地获得收入,药品通过物美价廉的营销、诚实规范的经营来获得正常利润,医生、医院、药厂的行为都回归到治病救人本质。

  从国际经验来看,以医疗服务而不靠药费来维持医院运营,是一个趋势。一所医院的收入70%来自于医疗服务收费,30%来自于检查、药品等收费项目,是比较理想的状态。而我国,人为设定了医疗服务的低价策略,因为医疗服务价格普遍低于成本,财政补贴又不到10%,只能靠药费、检查费贴补亏损。

  北京的“医药分开”政策切中了改革的核心。取消药品加成、设立医事服务费、调整医疗服务价格,看似费用平移和替换,却是管理方式的改变。

  从“以药养医”变成“以技养医”,不一定是简单的涨价、补足,还可以是收入结构的优化。本次医改后,多数医生收入并没有增加,但他们仍然受到鼓舞。因为本次改革,无论是价格调整还是医事服务费的设立,都凸显了对医生劳务价值的尊重,让医生感受到了职业的尊严。

  因此,北京医改是一个复杂的系统工程,需要系统谋划、整体推进。其中,要充分发挥医保的作用,并改变按项目付费方式,推行按病种付费等方式,多方控制医疗费用不合理增长。医疗、医药、医保“三医”需协同推进,医院管理、医保监管、药价治理齐头跟上。同时,引入谈判机制、第三方成本

  核算等方法,给改革的落实以很大空间。此外,全国也应该尽快形成一盘棋改革的制度大环境,与北京医改实现耦合协同,让百姓看病得实惠。

  不过,我国种种医疗领域问题产生的根本性原因在于医疗资源相对缺乏,且分布不平衡。此次北京医改新方案属于在调配资源上的举措,也即是说,为“节流”之举,并非“开源”。想要指望一次医改举动就能彻底消除“看病贵”“看病难”,并不现实。但是北京医改已经进入深水区,犹如冲锋的号角已经吹响,我们期待它能够不拘一格,勇闯新路,真正让老百姓有更多的获得感。

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